ロトベーター。 【かばん語】の例文集・使い方辞典

【安価な輸送手段】の例文集・使い方辞典

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表1 症例提示とCDIの特徴 クロストリジウム・ディフィシル感染症( Clostridium difficile infection, CDI)は、抗菌薬使用などによる消化管細菌叢の撹乱に伴い発症することが多い。 提示症例のように( 表1)、抗菌薬を使用している症例が多く、加えて、加齢や基礎疾患の有無等がリスクファクターとなる。 CDIのほとんどが消化管感染症であり、症状は下痢や腹痛が多いが、発熱や白血球増多を伴うこともあり、重篤になれば中毒性巨大結腸、イレウス、消化管穿孔により死に至る場合もある。 一方で、消化管症状を示さずにクロストリジウム・ディフィシルを消化管に保有するキャリアが認められ、抗菌薬がよく使用される入院患者では多い。 クロストリジウム・ディフィシルは、CDI患者および無症候キャリアの糞便とともに排泄され、医療従事者の手指を含めた環境を汚染し、医療関連感染として問題となる。 したがって、オムツ交換のような排泄ケアが必要な高齢者が多く入院し、抗菌薬適正使用を含めた感染管理が充分に行われていない医療現場では、頻繁に認められる感染症である。 しかし、感染管理が充分に行われていない医療機関では、そもそもCDIに対する関心および知識が低いため、本疾患が適切に診断されずに、発生率が表面上低いことが多い。 表2 クロストリジウム・ディフィシル感染症の細菌学的検査におけるよくある間違い例 消化管症状が認められ、臨床的にCDIが疑われた患者において検査を行い、無症候キャリアの検査は行わないことが原則である( 表2)。 治療経過のチェック目的や、隔離解除を判断する目的で、細菌学的検査を繰り返すことは意義がない。 接触予防策から標準予防策への変更は、消化管症状の回復時、消化管症状回復2〜3日後、CDI治療終了時、CDI治療終了2〜3日後など、医療機関・病棟によって判断基準は異なるが、細菌学的検査結果からではなく、臨床経過から判断する。 糞便検体採取および輸送のためには、十分量の検体が入り、検体採取時に検体を入れやすく、輸送時に検体がこぼれることなく、さらに検査室で検体を取り出しやすい検体輸送容器を準備することがまず重要である。 適切な検体採取ができてこそ、信頼できる検査結果が得られる。 また、CDI発生率の高い高齢者では、オムツ交換などの排泄ケアを行うスタッフが下痢発症に気づくことが多いため、気づいた際にその場で検体採取ができるように工夫すると、より早く診断が可能となる。 施行が迅速・簡便であるが、毒素産生性クロストリジウム・ディフィシル培養検査(toxigenic culture, TC)や細胞培養法による糞便中毒素検出と比較して、明らかに感度が低い 1)。 したがって、毒素陽性であればCDIと診断できるが、毒素陰性ではCDIを否定できない。 そこで、毒素検出の感度の低さを補うかたちで、糞便検体中グルタメートデヒドロゲナーゼ(GDH)検出と毒素検出が組み合わされたキットが市販され、利用されている。 毒素陰性GDH陽性の場合は、毒素産生性は不明であるが、クロストリジウム・ディフィシルの存在が示唆されるため、TC検査か、クロストリジウム・ディフィシルのtoxin B遺伝子検出検査(nucleic acid amplification test, NAAT)による検査を追加試験として行う必要がある。 つまり、ルーチンでクロストリジウム・ディフィシル分離培養検査を行っている検査室では GDH検出は不要かもしれない。 また、特異度の高い検査であっても、CDI有病率が低い状況(endemic setting)では陽性的中率(PPV)が低くなり、偽陽性検体数も増加することを念頭にいれるべきである 1)。 TC検査は、 NAATも含めたCDIの検査のなかで、もっとも感度の良好な検査法である。 その反面、細胞培養法による糞便中toxin B検出結果はアウトカム(30日死亡率)と関連があったことに比して、TC検査結果はアウトカムと関連がなかったという研究結果から、糞便中細胞毒素陰性・TC陽性例は「他の原因によって下痢を発症し、クロストリジウム・ディフィシルを消化管保有している状態」ではないかとの指摘もある 3)。 クロストリジウム・ディフィシルの培養検査は、陽性であれば、培養開始24〜48時間後にコロニーが認められ、分離コロニーにおいて迅速キットにより毒素産生性を検討することも難しくないため、医療機関内の検査室で検査を行うのであれば、それほど遅くなく臨床現場へ結果を報告できる。 すべての分離株において毒素産生性を検討することが難しくても、毒素非産生性菌株である可能性をコメントして、培養結果を臨床現場へ報告することは意義があると考える。 しかしながら、外部検査センターへ検査依頼をする場合は、結果報告までに1週間程度の時間がかかり、それぞれの症例における治療や感染対策を講じるうえではまったく役に立たない。 したがって、外部検査センターに検査を依頼する場合は、NAATが今後TC検査の代わりになっていくと考えられる。 一方、分離培養検査が行われない限り、アウトブレイク調査時などに菌株における詳細な検討はできないため、検査センターでも院内検査室でもクロストリジウム・ディフィシルを培養する技術を維持していく必要があると思われる。 クロストリジウム・ディフィシルのtoxin B遺伝子を検出するキットが、日本にも導入されつつある。 施行が簡便・迅速で、感度・特異度が高いが、前述のTC検査と同様に「過剰診断」であるという指摘もある 3)。 さらに、試験あたりのコストが高いため、検査依頼、検体採取、結果判断を含めたCDIの細菌学的検査に関して理解と知識に乏しい臨床現場では、導入に慎重であるべきかもしれない。 前述のように、迅速キットによる毒素検出/GDH検出検査と組み合わせたアルゴリズムを用い、毒素陰性GDH陽性の検体、および毒素陰性GDH陰性であっても強くCDIが疑われる症例からの検体における追加試験として NAATを用いることが経済的・実際的ではないかと思われる。 一方、まずNAATを行い、NAAT陽性であった検体において、迅速キットによる毒素検出ステップを行うアルゴリズムを推奨する意見もある 1)。 1. Crobach MJ, Planche T, Eckert C, Barbut F, Terveer EM, Dekkers OM, Wilcox MH, Kuijper EJ. 2016. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the diagnostic guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect 2016 Suppl 4:S63-81 2. Tenover FC, Novak-Weekley S, Woods CW, Peterson LR, Davis T, Schreckenberger P, Fang FC, Dascal A, Gerding DN, Nomura JH, Goering RV, Akerlund T, Weissfeld AS, Baron EJ, Wong E, Marlowe EM, Whitmore J, Persing DH. 2010. Impact of strain type on detection of toxigenic Clostridium difficile: comparison of molecular diagnostic and enzyme immunoassay approaches. J Clin Microbiol 48: 3719-3724. Planche TD, Davies KA, Coen PG, Finney JM, Monahan IM, Morris KA, O'Connor L, Oakley SJ, Pope CF, Wren MW, Shetty NP, Crook DW, Wilcox MH. 2013. Differences in outcome according to Clostridium difficile testing method: a prospective multicentre diagnostic validation study of C difficile infection. Lancet Infect Dis 13: 936-945. Senoh M, Kato H, Fukuda T, Niikawa A, Hori Y, Hagiya H, Ito Y, Miki H, Abe Y, Furuta K, Takeuchi H, Tajima H, Tominaga H, Satomura H, Morita S, Tanada A, Hara T, Kawada M, Sato Y, Takahashi M, Higuchi A, Nakajima T, Wakamatsu Y, Toyokawa M, Ueda A, Roberts P, Miyajima F, Shibayama K. 2015. Predominance of PCR-ribotypes, 018 smz and 369 trf of Clostridium difficile in Japan: a potential relationship with other global circulating strains? J Med Microbiol 64: 1226-1236.

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特集:一筋縄ではいかない クロストリジウム・ディフィシル感染症の細菌学的検査

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通常 APPは酵素により二つに分解されますが加齢などにより 代謝が異常になるとAPPが二つではなく、三つに分解されることが 多くなります。 これがアルツハイマー病発症の原因のひとつと 考えられています。 早い人で40代から蓄積され50代で 若年性アルツハイマーを発症します。 慢性的にインスリン過多になりやすい人は 2型糖尿病と糖尿病予備軍 糖尿病でもまだ初期の人や糖尿病予備軍は まだ膵臓が元気で高血糖に応じてインスリンが 多くなります。 2型糖尿病の人は認知症になるリスクが、そうでない 人に比べて2倍になるというデーターが出ています。 運動不足の人、筋肉不足の人 運動不足や筋肉不足の人は 余った血糖を処理するために大量のインスリンが 必要になります。 ごはん、パン、麺類などの炭水化物を重ね食いが習慣の人 糖質の食べ物を食べ過ぎている人は特に要注意ですね。 血糖値がいっきに上がりインスリンを消耗させています。 慢性的に高い インスリン状態を防ぐにはどうしたらいいか! これは他の生活習慣病を防ぐことにもつながりますが 簡単にいうと糖尿病や肥満を防ぐ食生活をして運動をする ということを心がければ良い。 習慣的にラーメンとご飯とかいったような炭水化物を 重ね食いしたり、高脂肪のものを食べすぎると肥満だけではなく 脳にも悪影響をあたえるので 腹7~8分を心がける。 価格:1,080円(税込、送料別) 食べる順番を変える インスリンは脂肪を体内に蓄えやすくする働きがある 食 事をする前は体内の血糖値が低い状態です。 炭水化物の どか食いをすると、血糖値がいきなり上がり その急な血糖値の上昇を抑えるためにすい臓から 「インスリン」が大量に分泌されます。 そういう食生活を続けていると脂肪を蓄えやすい体質と なるのです。 海草、野菜などの食物繊維が多く含まれる物と最初に食べると 血糖値の上昇を抑えることができます。 例えばカレーとサラダを食べる時は必ずサラダから食べる カレーを先に食べると血糖値はすぐ上がりますがサラダを 10分ぐらい前に 食べておくと血糖値は上がりにくくなります。 米、パン、麺類の1日量を少し減らし、麺類,ご飯類炭水化物の 重ね食いはしない。 ご飯茶わんを小さめのサイズに変えるといつもより 少なめになります。 お菓子、清涼飲料は糖分が高いので控えめに。 カロリー0のダイエット飲料も油断できません 合成甘味料アスパテルームはカロリーはありませんが 食欲中枢に悪影響をあたえ食欲が増してしまいまい 結果的に太る元になりますので注意してください。 飲酒する場合は ビール、日本酒、 ワイン より 糖質は含まない焼酎、ウイスキー、ブランデーなどの 蒸留酒を飲む。 も ちろん飲みすぎは禁物 血糖値は糖質だけで決まるものではなく 蒸留酒でも飲みすぎて栄養のバランスをくずしたり 肝臓に負担がかかるようであれば血糖調節の 乱れを招きます。 有酸素運動や 筋トレは脳の活性化にも 繋がり肥満を防ぎ認知症予防にもなりますので まだ何もやっておられない方は ウオーキング、 スクワット等をぜひ生活に取り入れみてください。

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マスドライバーとは

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バクロニムを作る行為は、日本で言うあいうえお作文に近い。 バクロニムは1983年にとを組み合わせて新造されたかばん語である。 純粋なバクロニムは、その単語に新たな意味や解釈を与える。 同社はPHPの進化をリードしてきた。 Zend という名称は2人の名前を組み合わせたかばん語である。 スラスキーはApacheソフトウェア財団の一員であり、1999年にはFSFフリーソフトウェア賞にノミネートされた。 かばん語あるいは混成語とは、複数の語のそれぞれの一部を組み合わせて作られた語である。 語の一部ではなく全部を組み合わせたものは合成語である。 両方の定義が提案されたが、どちらも天文学及び惑星科学のコミュニティで広く使われるには至らなかった。 この用語は、惑星を意味するプラネットと恒星を意味するスターのかばん語である。 プラネターとは、褐色矮星の下限質量よりも大きな質量を持つ惑星に似た天体である。 これは、サイバーパンクやスチームパンクなどと同じかばん語生成法である。 一方、そのような語で単にファンダムを表したり、マーケティング用語として使われる場合もある。 DevOpsは、ソフトウェア開発手法の一つ。 開発 と運用を組み合わせたかばん語であり、開発担当者と運用担当者が連携して協力する開発手法をさす。 ただし2013年現時点では厳密な定義は存在しておらず、抽象的な概念に留まっている。 フランポネ とは日本におけるフランス語の誤用を指す。 フランス語で、フランス語を意味すると日本語を意味するからなるかばん語である。 この詩では、ジャバウォックと呼ばれる正体不明の怪物が名前のない主人公によって打ち倒されるという出来事が、叙事詩のパロディによる形式で描写される。 文中に出てくる単語の多くは、キャロルによって創作されたかばん語である。 作家としてのルイス・キャロルは、『不思議の国のアリス』の作者として非常に良く知られている。 「かばん語」として知られる複数の語からなる造語など、様々な実験的手法で注目されている。 数学者としては、チャールズ・ドジソン名義で著作を出している。 タイトルも同コンビ名と「お昼の生番組」をかけた、一種のかばん語となっている。 毎日放送は1993年秋まで平日14時台に広域ネットの自社制作生番組を編成していたが、『レインボー』の終了をもってTBSの『スーパーワイド』のネット枠拡大へと切り替えた。 あるいは、「句読点」や「祖父母」のように、いわゆるかばん語に類する形態を持つ語も存在する。 この種のかばん語の中には、「統廃合」のように不条理な語として指摘されるものもある。 なお、「離発着」の語のように特殊な例もみられる。 このようなかばん語にしたのは、FAT系ファイルシステムのファイル名の長さ制限に対応するためである。 「オートエクゼ」などと略されることもある。 位相空間論における開かつ閉集合は与えられた位相空間の位相に関して開集合にも閉集合にもなっているような部分集合のことである。 かばん語にして開閉集合と呼ぶこともある。 この名前は、SoHoやTriBeCaなどのかばん語と同じパターンである。 このノークという名は、ナイフとフォークのかばん語である。 フォークの形をした歯の外縁の片側ないし両側が鋭くなっており、食べ物を切りわけることができるようになっているものが一般的である。 かなり古くから用いられた例として「やぶく」、「とらまえる」などがあるが、これらは誤って二つの単語が混同されたものとして扱われることが多い。 現代人が比較的目にしやすいかばん語は商品名に用いられているものであり「熱さまシート」、「ネスプレッソ」などがこれにあたる。 昆虫の「コロギス」も混成語である。 フォークソノミーという用語は、インターネット・コミュニティーの中で生まれたタグ付けシステムを特に指して使われている。 これはフォークとタクソノミーを混成させたかばん語である。 タクソノミーはギリシア語の「 taxis」と「 nomos」から成る言葉のため、文字通りには、「人々による分類方法の管理」となる。 また、振り子のように振動することを防ぐため、液体の入ったビンなどを搭載し、液体の動きで制動をかける。 ロトベーターという用語は、ローターとエレベーターを組合わせたかばん語である。 ロトベーターは高速で回転するテザーであり、先端は高速で移動する。 通貨単位のユーロと、模様がオリオン座によく似ていたことに因んでユーリオンと命名されており、いわゆるかばん語である。 よって、この名前は、方向性の異なるふたつの意味が、同時にひとつの言葉に込められているかばん語とみなすことができる。

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