偏 頭痛 お 風呂。 お風呂上りに頭痛!入浴後の偏頭痛でこめかみが痛む原因と対処法

お風呂に入ると頭痛がするという場合は偏頭痛!?

偏 頭痛 お 風呂

「平日の仕事が片付いてホッと一息、金曜の夜に赤ワインを飲むと、土曜日、せっかくの休みなのにひどい片頭痛になるんです。 休みを棒に振るといけないので、金曜日は赤ワインを控えてます。 ポリフェノールって体にいいと言われてますけど、片頭痛の原因になる気がするのですが……?」 片頭痛に悩む患者さんが、診察室で私にした質問です。 私が関わった大規模な調査では、15歳以上の日本人のうち、およそ840万人が片頭痛持ちでした。 10人に一人が片頭痛という病気に悩んでいる計算になります。 そんな国民的な病気のわりには、冒頭の患者さんのように片頭痛はかなり誤解されています。 私は今まで40年間、おそらく10万人ほどの頭痛に悩む患者さんと会話を繰り返してきたのですが、本稿では、片頭痛について聞かれ続けている疑問をQ&A形式でまとめてみました。 片頭痛を予防したり、自分で治したりする、お役に立てば幸いです。 片頭痛は遺伝する? Q1 片頭痛って遺伝なんですか? 母親も片頭痛持ちなので治すのはあきらめているんですが・・・・・・。 A1 片頭痛は遺伝的な病気の一つですが、あきらめてはいけません。 親から片頭痛の遺伝子を受け継いでもそれだけでは発症しません。 生活習慣、環境の変化などが引き金となって片頭痛が起きやすい体質を受け継いでいるというだけです。 高血圧や糖尿病と一緒で、生活習慣の管理ができれば片頭痛は防げます。 Q2 片頭痛の原因はなんですか? A2 片頭痛は脳の血管が拡張して周囲に炎症を引き起こし、脳の神経を刺激して痛みが生じるものです。 人間の体のリズムや睡眠、体温調節などに重要な役割を果たすセロトニンという脳内物質の分泌量が低下すると、脳の血管が急激に拡大し、頭痛を引き起こすのです。 セロトニン量を減少させる脳内のメカニズムは実はまだわかっていませんが、体のリズムやストレス、環境、また、女性の場合ホルモンの変化などに影響を受けます。 何がご自身の片頭痛の引き金になっているか、をつけて把握するのが片頭痛卒業の第一歩です。 週末に片頭痛になる、睡眠不足のとき、気圧や温度、湿度との関係とか、パソコンに向き合いすぎとか、食事との関係とか、誘因はさまざまです。 片頭痛にマッサージは逆効果? Q3 頭が痛くて仕事が手につかないとき、気分転換にマッサージを受けたり、体操をしたり、散歩をしたりしても、頭痛が収まりません。 どうすればいいんでしょうか? A3 片頭痛は、 A2で説明したように脳の血管が拡張することが原因です。 マッサージや体操、軽い運動は血行を良くしますから片頭痛には逆効果です。 慢性的な頭痛には、大きく分けて片頭痛と緊張型頭痛、群発頭痛があります。 これが三大慢性頭痛です。 緊張型頭痛はストレスなどで筋肉が固くなって血流が悪いことが原因ですから、それこそ首筋をトントンと叩いたり、血行を良くする行動が効果的です。 「首筋をトントン」すると、片頭痛はひどくなります。 まずは、自分の頭痛が片頭痛なのか緊張型頭痛なのか、見分けることが大切になります(下の図を参考にしてください。 群発頭痛はわかりやすいと思います)。 一番簡単に片頭痛と緊張型頭痛を区別する方法は、「お辞儀をすると痛みが悪化するのかしないのか」です。 お辞儀で頭に血がのぼり、頭痛が悪化するなら片頭痛ですから、血行を良くすることは痛みがある間は避けたほうが賢明ということになります。

次の

偏頭痛の原因と治し方【頭が痛い!】

偏 頭痛 お 風呂

The Head Ache. 分類および外部参照情報 - - ( 片頭痛) (脳底型片頭痛) (家族性片麻痺性片頭痛) 片頭痛(へんずつう、migraine)とは、の一種で、 偏頭痛とも表記する。 発作的脈打つような痛みやなどの症状を伴うのが特徴である。 字面から誤解されるが頭の片側にのみ現れる頭痛を指す症状ではない。 全体的に痛い場合も存在する。 軽度から激しい頭痛、体のの変化、といった症状によって特徴付けられる的である。 的には、片頭痛は男性よりも低血圧の女性に多い神経学的である。 典型的な片頭痛の症状は片側性(頭の半分に影響を及ぼす)で、を伴って4時間から72時間持続する。 症状には吐き気、嘔吐、(光に過敏になる)、恐怖(音に過敏になる)などがある。 およそ3分の1の人は「前兆」と呼ばれる、異常な視覚的、嗅覚的、あるいはその他の感覚の(片頭痛が間もなく始まることを示す)経験をするとされる。 初期治療としては、頭痛にや、血管収縮剤である・などの服用 、吐き気にの服用、そしてさらなる発症の抑制がある。 片頭痛の原因は未解明であるが、作動性制御システムの障害であるという説が一般的である。 片頭痛には変異型があり、に由来するもの(やの間輸送の機能不全が特徴的である)や、的性質のものなどがある。 に関する研究で、片頭痛を発症する傾向への遺伝的影響が、60〜65パーセントの確率であることが分かった。 さらに変動するレベルも、片頭痛と関係がある。 前には男女ほとんど同じ数だけ片頭痛を発症するのに対し、成人患者では実に75パーセントが女性なのである。 片頭痛は中にはあまり発症しなくなると知られているが、中には妊娠中の方が頻繁に発症するという人もいる。 詳細は「」を参照 国際頭痛学会(International Headache Society, IHS)は、「国際頭痛分類 第2版(ICHD-2)」と呼ばれる文書で、片頭痛の分類と判断の指標を提供している。 ICHD-2によると、片頭痛は全部で6種類に分類できる。 うち何種かはさらに詳しく分類される。 以下は分類リストである。 前兆のない片頭痛あるいは 普通型片頭痛は、前兆(視覚障害、下も参照)を伴わない片頭痛である。 前兆を伴った片頭痛は名前の通り前兆が発生する片頭痛である。 それほど多くはないが、頭痛なしで、あるいは片頭痛ではないただの頭痛とともに前兆が現れる場合もある。 他の下位分類としては、と前兆が起こる片頭痛である 家族性片麻痺性片頭痛や 孤発性片麻痺性片頭痛がある。 近親者に同様の症状があれば「家族性」、そうでなければ「孤発性」とされる。 他には、前兆と頭痛が、、、その他脳幹関連の症状とともに起きる(運動麻痺はない)、 脳底型片頭痛がある。 小児周期性症候群(片頭痛に移行することが多いもの)には、下位分類として 周期性嘔吐症(時折激しいや嘔吐が起こる)、 腹部片頭痛(腹痛で、一般的には吐き気を伴う)、 小児良性発作性めまい(時折めまいに襲われる)がある。 網膜片頭痛は、片眼の視覚障害や一時的を伴う片頭痛である。 片頭痛の合併症は、片頭痛や前兆が長いか頻繁であるか、発作や脳障害を伴うものである。 片頭痛の疑いは、ところどころに片頭痛の特徴が見られるが、確証を持って片頭痛であると言える証拠がない場合の症状である。 診断 [ ] 「」も参照 片頭痛は、過小診断されたり されたり することがある。 国際頭痛学会によると、前兆のない片頭痛は以下の「5, 4, 3, 2, 1基準」に照らし合わせて診断されるという。 5回以上の発作• 4時間から 3日に渡る発症持続• 片側だけの発症、拍動性、中程度から激しい程度の痛み、日常的な身体動作の回避やそれによる症状悪化、のうち 2つ以上当てはまる• 吐き気や嘔吐、羞明、音声恐怖のうち 1つ以上当てはまる 前兆を伴った片頭痛については、上のうち2つのみ当てはまればそのように診断されてしまう。 「 Pulsating, duration of 4—72 h Ours, Unilateral, Nausea, Disabling(拍動、4-72時間の持続、片側性、吐き気、障害)」の略であるPOUNDingという語は片頭痛の診断に役立っている。 上の5つの基準のうち4つが合致した場合、その片頭痛の診断における陽性は24となる。 「障害」か「吐き気あるいは過敏症」のうちどちらかが当てはまれば、81パーセント、75パーセントの診断となる。 片頭痛は、などの他の頭痛の原因とは区別されるべきである。 片頭痛でないものは、激しい痛みや刺すような片側性の頭痛を伴い、通常発症は15分から3時間程度続く。 症状の発現はすぐで、片頭痛の特徴でもある前兆のような徴候は現れない。 徴候と症状 [ ] 片頭痛の徴候と症状は患者によって異なる。 そのため、患者が発症の前、発症中、発症の後に何を経験するかということは、はっきりとは言えないのである。 下のリストにある4つの段階は、片頭痛患者が通常経験する症状であるが、これらを必ずしも経験するとは限らない。 さらに同じ片頭痛患者でも、経験する段階や症状は、発症が起きるごとに変わる場合がある。 頭痛の数時間から数日前に起きる前駆症状• 頭痛の直前に起きる前兆• 痛みの段階(頭痛段階)• 後発症状 前駆症状段階 [ ] 片頭痛患者の40〜60パーセントが前駆症状を発症する。 この段階の症状としては、機嫌の変化、、気持ちの落ち込みか高揚、、、過度の眠気、特定の食材に対する欲求、のこわばり(特に首周辺)、か、回数の増加、その他内臓に関する症状、といったものがある。 これらの症状は通常、片頭痛の症状の数時間から数日前に起きるため、患者本人や家族は片頭痛の発症が近いことを予知することができる。 前兆段階 [ ] およそ20〜30パーセントの片頭痛患者が前兆を伴って発症する。 前兆は、発症の前か発症に伴って現れる局所的神経障害である。 5分から20分かけてゆっくり段階的に現れ、普通は60分以内に治まる。 片頭痛の頭痛段階は、通常この前兆段階が終わってから60分以内に始まるが、数時間ほど遅れたり、そのまま始まらずに終わったりすることもある。 前兆の症状には、視覚的なものや感覚的なもの、に関するものがある。 視覚的な前兆は、神経障害の中で最もよく起きるものである。 これは普通、白や黒の形を成していないが視覚を妨害するものである。 また、その妨害が色とりどりの光によるものであったり()、まぶしいジグザグの線によるものであったりする(:城の銃眼付き胸壁のように見えることが多く、「要塞スペクトル」や「閃輝暗点症」とも呼ばれる )。 患者の中には、まるで厚いガラスかスモークのかかったガラスを通して見ているかのような、チラチラ光る、ぼやけた、曇った視界を訴える者もいれば、場合によっては視野狭窄や片側視野欠損を訴える者さえいる。 体知覚の前兆には、体の同じ側(右側など)の手や腕、鼻や口がチクチクするように感じる手掌口症候群などがある。 このチクチクする感じは腕から顔の方へ拡大していき、唇や舌に達する。 前兆の他の症状には、や幻臭、一時的な不全、めまい、顔や四肢のチクチク感や無知覚、感覚過敏といったものがある。 前兆の視覚障害• この記事の内容の信頼性について。 確認のための文献やをご存じの方はご提示ください。 、記事の信頼性を高めるためにご協力をお願いします。 典型的な片頭痛は頭の片側だけで、ズキズキして、中程度か激しい痛みを伴い、身体運動で悪化することがある。 ただしこれらの特徴の全てが当てはまるわけではない。 発病時から両側が痛むこともあれば、片側から始まってもう片方へ痛みが移動する場合もあるし、発症ごとに痛む側が変わることもある。 発症は普通、段階的に起こる。 痛みはピークに達した後ややおさまり、その後大人は4時間から72時間、子供は1時間から48時間、痛みが持続する。 発症頻度は人によって非常に様々であり、人生で数回しかない人から週に数回もある人までいるが、平均的には月に1回から3回ほど発症するとされる。 頭痛の激しさも人によって様々である。 頭痛は必ず何か他の症状を伴って現れる。 吐き気は約90パーセントの人に現れ、嘔吐は約3分の1の人に起こる。 多くの患者は、羞明(光に過敏になる)、音声恐怖症、におい恐怖症、などとなって現れる感覚の過剰興奮を伴い、暗く静かな部屋を探そうとする。 頭痛の間は、視界のぼやけ、、下痢、多尿症、顔面蒼白、、といった症状が顕著になる。 顔や頭皮に限局性が出たり、頭皮の圧痛、こめかみの血管の隆起、首の凝りや圧痛といった症状が起きたりもする。 気分や集中力の障害が出ることも普通である。 四肢は冷たさやじっとりした感じを感じることがある。 めまいも起きるが、これは典型的な片頭痛の一つである片頭痛と呼ばれるものである。 後発症状の段階 [ ] 疲労、「」のような症状と頭痛、障害、胃腸症状、機嫌の変化、虚弱、といった症状が後発症状として表れる。 リフレッシュした気分になったり幸福感に満たされる人もいれば、気分の沈下や不快感に悩まされる人もいる。 大抵は喪失や羞明のような、頭痛段階の軽微な症状が続く。 5時間から6時間ほどの仮眠を取れば痛みが軽減される人もいるが、それでも急に立ったり座ったりした時にちょっとした頭痛が起きることがある。 そうした症状は十分な睡眠を取ればなくなると思われるが、その保証はない。 発症の仕方や解消の仕方が他とは違う人もいるのである。 特徴 [ ] 典型例 [ ] 片頭痛は低血圧の女性に出現しやすく、高齢で軽減する発作性頭痛を示す慢性機能性疾患である。 診断基準に含まれない特徴もあり個体差も大きい。 典型例で認められる特徴を簡単にまとめる。 診断上極めて重要な臨床所見• 出現様式は発作的な頭痛を繰り返す。 すなわち(軽度の頭痛が残存する場合もあるが)痛みの出現と消退が明確にある。 患者は頭痛が強くなることを明確に自覚できる。 罹病側は片側性のことが多い。 両側性の場合にも左右差を認める場合が多い。 痛みの性状として痛みがピークに向かうときは概して拍動感が目立つことが多い。 痛みの程度は発作のたびに変化はあるが強い場合は寝こむこともある。 発作頻度は月に1〜4回くらいが平均的である。 頭痛発作に先行して何らかの前駆症状を呈することが多い。 日本では視覚異常が多いが欧米では感覚症状や言語障害も多い。 随伴症状としては悪心、嘔吐、光過敏、などを示すことが多い。 誘発要因としては血管拡張をきたす条件下などが知られている。 遅くとも30歳までに発症する。 診断上重要な臨床所見• 頭痛発作中、罹病領域支配の血管を圧迫すると、その間痛みが軽減する。 血縁者とくに母親に片頭痛が存在することが多い。 概して20歳代半ばから頭痛の程度が強まり、年代とともに発作頻度が増加する。 60歳を過ぎると片頭痛は消失ないし、軽快化し70歳以上でほぼ消失する。 女性は妊娠中、授乳中は頭痛が改善することが多い。 しばしば参考になる臨床所見• 非発作時にも部分的な痛みが持続することがある。 これを という。 発作中に軽度の意識障害や集中力の低下が認められることがある。 もともと血圧が低めである。 めまい、軟便、下痢などの消化器症状が日常的に認められる。 低血圧の女性が多く見られる。 非典型例 [ ] 片麻痺性片頭痛 片麻痺性片頭痛(HM)は家族性片麻痺性頭痛(FHM)と孤発性片麻痺性頭痛に分類される。 海外における検討では有病率は0. 01〜0. 典型的な片頭痛よりも発症は早期であり10〜20歳とされる。 運動性の前兆が認められるのが最大の特徴である。 前兆の出現中もしくは前兆出現後60分以内に頭痛がおこる。 持続性の小脳失調や精神発達遅延を伴う例も報告されている。 血管収縮薬は使用禁忌であり、それ以外は前兆のない片頭痛と同様の治療方針となる。 FHM1は脊髄小脳変性症であるSCA6や反復発作性運動失調症2型(EA-2)と同じCACNA1Aが原因遺伝子である。 近年、トリプタン治療を行なっても安全であろうという検討も見られるようになった。 脳底型片頭痛 脳底型片頭痛(BM)は片頭痛の前兆の責任病巣が脳幹または両側大脳半球あるいはその両方と考えられるものである。 運動麻痺が前兆のものは含まれない。 脳底型前兆で最も多いものはめまい感である。 血管収縮薬は使用禁忌である。 これはトリプタンの治験が血管攣縮を増悪させる恐れがあるという懸念から脳底型片頭痛を除外して行った経緯からである。 原因 [ ] 片頭痛の原因は多岐にわたるが、それらは行動によるもの、環境によるもの、伝染によるもの、食物によるもの、化学作用によるもの、によるものにそれぞれ分類される。 これらの要素は、医学文献では「誘発因子」として知られている。 例えば「The MedlinePlus Medical Encyclopedia」では、以下の要素を片頭痛の原因として挙げている。 片頭痛の原因として考えられるもの:• 明るい光、騒音、ある種のの匂い• 身体的あるいは精神的な• パターンの変化• あるいはの吸入• 食事を抜くこと• 類の摂取• 周期の変動、の服用、移行中のホルモン変動• を含む食品:、熟成、、類、、薫製魚、トリの肝臓、、の一部など• (MSG)を含む食品:類、など。 原材料名では(近年では「等」と表示されている。 有名なものとしてはがある)、、など• を含む食品:、、、など• その他の食品:類、、、、、、、 — The MedlinePlus Medical Encyclopedia 片頭痛は明らかな原因無しに起きることもある。 片頭痛患者は、頭痛の発生を記録する「頭痛日記」をつけ自分の頭痛の誘因を特定するようアドバイスされることがある。 また、誘因となる食物を避けるため、をするようにもアドバイスされることがある。 注意すべきは、誘発因子の中に量が関係するものがあるということだ。 例えば、小さなブロックのダークチョコレートは片頭痛を引き起こさないだろうが、厚板半分なら、頭痛を引き起こすこともある。 2つ以上の誘発因子に同時に接触することで、発症率が高くなりうる。 例えば気温、湿度、ストレス過多、睡眠不足、誘発因子である飲食物の摂取が重なることで、片頭痛を発症することがある。 正確な頭痛日記をつけ続け、自分に相応しい方法でライフスタイルを変化させていくことで、患者の生活の質は少なからず良くなるとも言える。 回避可能な誘因を限定(制御)することで、発症頻度を減少させうる。 食物 [ ] 「自分の片頭痛の誘因となる食物を特定して避けるようにしたら、片頭痛の発症回数が減った」と報告している患者はたくさんいる [ ]しかし、さらなる研究が必要とされている。 血管を拡張・収縮させたりする物質を含む食品は偏頭痛の要因となるため、血管を拡張・収縮させるポリフェノールやチラミンを含む、オリーブオイル、チーズ、赤ワイン、ハム・サラミなどはできる限り避けた方が良い。 他にも、チョコや柑橘類も血流を促すので頭痛を誘発することがある。 グルテン [ ] 回避することで片頭痛の発症回数が減ったり片頭痛自体が治ったりすると証明された食物が、グルテンである。 やその他のグルテン過敏系の病気を患っている患者は、グルテンアレルギーの症状として片頭痛を発症するともされる。 ある研究結果によると、片頭痛患者は一般の人よりもセリアック病患者である割合が10倍も高く、そうした患者はグルテンが含まれない食事を続けることで片頭痛が減少あるいは治癒したという。 最近症状が悪化したり、治療への抵抗性があったりする慢性頭痛の患者10人を調べたところ、10人全員がグルテンに対して過敏症状を示したとする研究結果もある。 スキャンによって、各患者はにグルテンアレルギーによる炎症があることも分かった。 それらの患者のうち、グルテンを含まないを続けた9人中7人が、以後完全に頭痛を発症しなくなったという。 アスパルテーム [ ] アスパルテームはとして知られる物質である。 このアスパルテームが片頭痛を引き起こすと信じている人もいるし、事例証拠もあるが、この件に関しては医学的には証明されていない。 グルタミン酸ナトリウム [ ] これは頻繁に誘発因子として報告されている。 対照試験で、頭痛を含む反対の症状が出る頻度は、プラシーボ(偽薬)を投与した時よりも空腹時に2. 5グラムのMSGを投与した時の方が高いことが判明した。 しかし他の対照試験では、食事と一緒に3. 5グラムのMSGを投与しても何の反応もなかったとされる。 チラミン [ ] アメリカ頭痛財団はチラミンの理論に基づいた誘因物質の具体的なリストを出しているが 、あるの批評記事は「チラミンが片頭痛に何らかの影響を与えるという科学的証拠は一切ない」と結論づけている。 しかし、東京都健康安全研究センター(東京都立衛生研究所)の研究年報第55号()では関与が指摘されている。 チラミンを含むものとしては、上のリストに加えて、がある。 その他 [ ] のある文献レビューで、現在ある食物の誘発因子に関する情報のほとんどが、患者の主観評価に拠るものであることが分かった。 食物の誘発因子がまさに片頭痛の発症を引き起こすか促進するようだと考える人もいたが、ほとんどの人はそれが片頭痛を引き起こすとは立証されていないだろうと考えた。 そのレビューの筆者は、アルコール類の摂取やの服用中止、食事を抜くことが最も重要な食物の誘発因子であることや、の方がより注目に値すること、そして赤ワインへの過敏性を持つ患者もいることを発見した。 よく知られた疑わしい誘因であるチョコレート、チーズ、、チラミン、硝酸塩といったものが片頭痛と関係あるという証拠は全くと言っていいほどない。 しかし、筆者は「 一般的な食事療法(制限)が片頭痛治療に効果的であるとは証明されていないが、確実に片頭痛の原因だとされてきた食物を避けるのは、個人にとっては有益なことだ」ともしている。 天候 [ ] いくつかの研究により、片頭痛の中には天候の変化によって引き起こされるものもあることが分かった。 ある研究では、被験者の62パーセントが「天候が原因である」と考えていたが、実際には被験者の51パーセントだけが天候に敏感であったという結果が出ている。 天候の変化があった間に片頭痛が発生した被験者は、実際に記録された気象データとは違う天候の変化を選んでいる。 最も片頭痛を引き起こしやすいのは、順に以下の通りである。 著しい天候の変化• 気圧の変化 暖かなが片頭痛に与える影響を検証した別の研究では、チヌック風が吹く直前や吹いている間に、多くの患者が片頭痛の発症回数が増えたと報告したとしている。 片頭痛の発症を報告した患者の数が多かったのは、チヌック風の暴風日だった。 この原因は、大気中の量が増加したことだと考えられた。 その他 [ ] ある研究により、の片頭痛患者の中には風呂の中で髪を洗うことが誘因となる人もいることが分かった。 その誘因による影響は、洗った髪がその後どのように乾かされるかにも関係するのだという。 強い香水も潜在的な誘因として考えられており、前兆の影響として匂いにより敏感になったと報告する患者もいる。 病理生理学 [ ] 片頭痛はかつて、血管の問題のみが原因で起きるものだと考えられていた。 片頭痛の血管説は今や脳機能不全に次ぐものと考えられており 、人々から疑われてきてもいる。 発痛点は少なくとも原因の一部であり、頭痛の多くを持続させる。 片頭痛のは未だに科学的根拠を持った理論が存在せず、さまざまな仮説が提唱されている。 主な症状である頭痛が終わってからも、片頭痛の症状は数日間持続する。 多くの患者は片頭痛があった部分に痛みを感じており、片頭痛後の思考障害を訴える患者もいる。 双方共に不安障害によって引き起こされることから、片頭痛はの症状であるとも考えられている。 メラノプシンがベースのは、光感受性と片頭痛の痛みの関係性に関連づけられている。 脱分極説 [ ] 皮質拡延性抑制のイメージ 皮質拡延性抑制(CSD)と呼ばれる現象が片頭痛を引き起こすとする説。 皮質拡延性抑制では、神経活動が脳皮質のとあるエリアにおいて抑圧される。 この状況は脳神経根、特に顔や頭の大部分に感覚情報を運ぶの炎症を引き起こす、炎症性メディエータの発生を引き起こすことになる。 この考え方は神経画像検査技術によって裏付けられており、片頭痛はまず脳の機能不全(神経系)であり、血管の機能不全(血管系)ではないことが明らかになっている。 脱分極の拡大(電位変化)は発症の24時間前に始まり、脳の最大エリアが脱分極された頃に頭痛が始まる。 ののある研究で、CT(・PET)の技術によって、初期段階でが脱分極エリアに決定的に含まれることが判明した。 血管説 [ ] 片頭痛は脳内の血管が不適切に収縮・拡張する時に起きるとする説。 これは脳の後ろ側のから攣縮として始まる。 皮質視覚中枢は後頭葉にあるため、後頭葉からの血流の減少は前兆を引き起こし得るのである。 収縮がおさまって血管が拡張すると、今度はそれが広がりすぎてしまう。 そして血管の硬い壁が浸透性を持つようになると、血液の一部が漏出してしまうのだ。 この漏出は周辺組織の血管にある疼痛受容体によって知覚される。 その反応として、体は当該エリアに炎症を起こす化学物質を投入する。 1回の心拍ごとに、血液はこのエリアをズキズキする痛みを引き起こしながら通り過ぎるのである。 前述の通り、片頭痛の血管説は、今では脳機能不全に次ぐものと考えられている。 セロトニン説 [ ] は神経伝達物質の一種、あるいは神経細胞間でメッセージを伝達する「伝達化学物質」である。 セロトニンは特に血管の収縮・拡張と同じように、気分や痛覚、性行動、睡眠を制御するのを助ける。 脳内のセロトニンレベルが低いと、片頭痛を引き起こすことになる血管の収縮・拡張をもたらしてしまうのだ。 トリプタン(片頭痛の特効薬)にはを活性化させ、片頭痛の発生を止める作用がある。 神経説 [ ] 脳内のある神経やあるエリアが刺激されると、片頭痛が引き起こされるとする説。 刺激への反応として、体は血管の炎症を引き起こす化学物質を放出する。 これらの化学物質が神経や血管のさらなる炎症を招き、結果として痛みが発生するのだ。 (サブスタンスP)は最初の炎症とともに放出される物質の一つである。 このP物質は脳に疼痛信号を送るのを促進するはたらきがあるため、放出されると痛みは増すことになる。 統合理論 [ ] 血管と神経のどちらも片頭痛を引き起こすとする説。 ストレスが脳内の変化を引き起こす• そうした変化がセロトニンの放出に繋がる• 血管が収縮・拡張する• P物質を含む化学物質が神経や血管を刺激し、神経の炎症と痛みをもたらす 予防 [ ] 詳細は「」を参照 片頭痛の予防的治療は、片頭痛の疾病管理において重要な要素である。 そのような治療には、ある種の薬やを摂取する方法から、運動量を増加させたり誘発因子を取り除いたりして生活スタイルを変化させる方法まで、実にさまざまな形がある。 予防療法の目的は、片頭痛の発症頻度や痛み、発症時間を減少させたり、頓挫療法の効果を高めたりすることである。 こうした目的を持つのは、片頭痛患者によく見られる薬剤誘発性頭痛(あるいは反跳性頭痛)を避けるためでもある。 この種の頭痛は鎮痛剤の過剰使用などによって起こり、最終的には慢性日常性頭痛を引き起こすと考えられているのだ。 片頭痛予防薬 商品名 分類 ロメリジン テラナス、ミグシス インデラル バルプロ酸 デパケン トピラマート トピナ アミトリプチン トリプタノール 予防療法の多くは非常に効果的である。 (偽薬)ですら、4分の1の患者の頭痛発生頻度が半分以下に減少する結果となったのだから、実際の治療となればそれ以上である。 巷には片頭痛を予防したり、発生回数や長さ、痛みを減少させたりする薬が多く出回っている。 そういった薬は片頭痛の合併症も予防できる可能性がある。 よく使われる薬としては、プロパノロール、アテノロール、、フルナリジン、、トピラメートなどがある。 予防薬は1ヶ月ほどで効果が出現するが3ヶ月を超える頃から効果が減弱する傾向がある。 理想としては効果があった場合は徐々に減量し、一度休薬する、発作頻度が増えてきたら再開するといった流れを繰り返す形になる。 また前駆症状(視覚異常の他に筋肉性の張りなど)の段階で(ナウゼリン)や(アーテン)、(リボトリール)の服薬で頭痛を予防できることもある。 治療 [ ] 従来の治療法は3つのエリアに焦点を合わせていた。 すなわち、誘発因子の回避、、予防の薬理的薬である。 片頭痛患者は、推奨されている治療法は片頭痛を予防するという点において100パーセント効果的であるとは限らない、あるいは全く効果的でないかもしれないことにしばしば気がつく。 的治療は、片頭痛の発生頻度や痛みを50パーセント軽減できれば 効果的であると考えられているのである。 子供や若者はまずを施されるが、の改善の重要性も見落としてはならない。 ホットドッグ、チョコレート、チーズ、アイスクリームなどの食物の誘発因子の摂取を改善する助けになる食物療法日記をつけ始めることで、片頭痛の症状が緩和される可能性もある。 安易な鎮痛剤の反復服用はをまねくため計画性が求められる。 再発性片頭痛だと診断された患者にとっては、片頭痛予防薬は症状を治すのに使用できる。 その場合、一旦発症してしまってから服用すると効果が薄れるので、できるだけ早く飲む方が効果的であり望ましい。 発症の際に治療することで、その発症がひどくなる前に治められるだけでなく、次の発症までの頻度も軽減できる [ ]。 鎮痛剤 [ ] 「」も参照 一次的治療には、市販されている予防薬の使用がある。 あるで、非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)については、が片頭痛の発症の約3分の1(より5パーセント低い)を食い止めることができると判明した。 ()はランダム化比較試験において、低程度から中程度の頭痛を持つ患者の半分以上に効果的であるという結果が出た。 の入った単純な鎮痛薬が助けになる場合もある。 片頭痛発症中は胃の中が空になるのが遅くなり、結果として薬の吸収の遅れや吐き気をもたらす。 カフェインはこの影響をある程度軽減できるのである。 エクセドリン(アメリカの鎮痛解熱剤)はカフェインを含むの一例だ。 カフェインは、アスピリンやアセトアミノフェンと組み合わされた時には片頭痛治療の市販薬となる、とアメリカ食品医薬品局によって認められている。 普通の片頭痛患者はカフェインの摂取を制限するようにアドバイスされているのだが 、カフェインは発症中に役立つかもしれないのである。 患者自身は、、、、その他緊張性頭痛に有用な単純な鎮痛薬などから使い始めることが多い。 制吐剤入りの鎮痛薬 [ ] 制吐剤を経口摂取することにより、吐き気を解消したり嘔吐を防いだりする効果が期待できる。 加えて、中にはのように、胃内容排出(片頭痛発症中には機能が弱まる)を助ける消化管運動賦活薬でもある制吐剤もある。 制吐剤入りの鎮痛薬は、早く飲めば飲むほど効果的である。 患者の中には、吐き気防止の性質を持つ、他の鎮痛を服用することで痛みが和らいだと感じる者もいる。 セロトニン作動薬 [ ] 詳細は「」を参照 スマトリプタンや関連したセロトニン受容体刺激薬は、ひどい片頭痛や、非ステロイド系抗炎症薬 やその他の市販薬 では太刀打ちできないような片頭痛に効果的だ。 トリプタンは典型的な片頭痛患者に最適な中期治療である。 トリプタンは特殊な片頭痛やひどい片頭痛、変容型片頭痛、片頭痛発作重積(72時間以上続く)といったものには作用しない場合がある。 (SSRI)はアメリカ食品医薬品局によっては片頭痛の治療薬として承認されていないが、臨床コンセンサスでは効果的であることが判明している。 トリプタン [ ] は服薬のタイミングが重要であり前兆期には効果がなく、頭痛が強くなりすぎても効果がない。 虚血性心疾患、脳血管障害、末梢血管障害例には慎重投与となる。 スマトリプタン(イミグラン) 半減期が約二時間と短いため、服薬後2時間で効果が不十分な場合はさらにもう50mgの追加が可能である。 皮下注射薬、点鼻薬も存在する。 ゾルミトリプタン(ゾーミッグ) 効果出現時間はスマトリプタンよりやや遅いものの代謝産物も片頭痛改善作用を有するため効果の持続時間は長い。 エレトリプタン(レルパックス) 最高血中濃度到達時間が1時間程度と短く半減期も3時間と長めである。 即効性と持続性ともにトリプタンの中では良好である。 リザトリプタン(マクサルト) 最高血中濃度到達時間が1時間程度と短い。 ナラトリプタン(アマージ) 最高血中濃度到達時間が2. 5時間と長く即効性は期待できないが、半減期が5. 5時間と長いため再発例に有効と考えられている。 抗うつ薬 [ ] は長い間、非常に効果のある予防的治療としての地位を確立してきた。 しかし三環系抗うつ薬は、、鎮静、性機能障害などの好ましくない副作用も引き起こす可能性がある。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬の抗うつ薬は、三環系抗うつ薬よりは片頭痛予防薬としての地位を確立してこなかった。 抗うつ薬は片頭痛治療薬としてアメリカ食品医薬品局の認可を受けていないが、一般的に広く処方されている。 三環系抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬に加え、抗うつ薬のネファゾドンも、5-HT2A受容体 や5-HT2C受容体 に対するがあるため、片頭痛の予防に役立つ可能性がある。 ネファゾドンは片頭痛予防として一般に使われる三環系抗うつ薬であるよりは好ましい副作用を伴う。 抗うつ薬は、合併うつ病を伴う片頭痛患者の治療に効果を発揮する。 麦角アルカロイド [ ] 1991年にスマトリプタンが導入されるまで、誘導体()は片頭痛抑止として用いられる主要な経口薬だった。 麦角薬は片頭痛の予防と治療のどちらにも使える。 またと無水の配合剤は、非常に効果的で長く持続する のだが、の問題のために世界的に処方量が激減した。 エルゴタミンの経口錠の吸収作用は、患者が吐き気を催していても確かなものである。 吐き気が強く経口投与できない場合にはエルゴタミン座薬が用いられる。 麦角薬自体は非常に吐き気を催す性質があるので、初めてこれを使う患者は、この影響に対抗するために何かを手に持って服用することが望ましい。 ノバルティスは販売量の減少により、世界的に製造販売を中止した。 エルゴタミン・カフェイン合剤は、カフェインが睡眠を妨害するため、通常は夕方から夜間にかけて発症した片頭痛の抑止には使えない。 純粋な酒石酸エルゴタミンは夕方から夜間の発症に非常に効果的である。 注射か吸入によるジヒドロエルゴタミンは酒石酸エルゴタミンと同じくらい効果的だが、価格はカフェルゴット錠よりもさらに高い。 ステロイド [ ] 最近ので、通常の治療に加えてを1回分静脈内投与すると、頭痛の再発率が26パーセント減少することが分かった。 また頭痛発作が止まらない時にヒドロコルチゾン1000mg程を点滴投与することもある。 睡眠薬 [ ] 頭痛発作が止まらないときはトリアゾラムなどの睡眠薬を用いて眠ると覚醒時は和らいでいることが多い。 他の薬品 [ ] 市販薬が効かなかったりトリプタンが高すぎて買えなかったりという場合には、多くの医者は次に、ブタルビタール(催眠薬)、あるいはアセチルサリチラート酸(としてよく知られる)、カフェインの混合薬であるフィオリセットやフィオリナールを処方する。 中毒の危険性は低いが、ブタルビタールは毎日服用するとクセになる(習慣性を帯びる)ことがあり、場合によっては反跳性頭痛を引き起こすこともある。 ヨーロッパ諸国の多くでは、バルビツール酸系催眠薬は手に入らない。 Amidrine、Duradrin、Midrinはアセタミノフェン、ジクロラルフェナゾン、イソメテプテンの混合薬であり、これらは(アメリカにおいては)片頭痛患者によく処方される。 最近の研究で、これらの薬は片頭痛の治療においてスマトリプタンよりも効果的かもしれないということが分かった。 制吐剤は嘔吐が症状の大半を占める場合には、かによって投与される必要がある。 最近になって、(CGRP)が片頭痛に伴って起こる痛みの発生の一因となっていることや、トリプタンがその放出や作用を抑制することが分かった。 オルセゲパント(olcegepant)やテルカゲパント(telcagepant)などのカルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体が、片頭痛治療薬として試験管内や臨床研究の場において詳細に調べられている。 片頭痛発作重積 [ ] 片頭痛発作重積は、片頭痛状態が72時間以上続き、その間に4時間以上痛みから解放されることがない場合の症状名である。 文献には片頭痛発作重積の治療に関して多くのケース報告があるが、一次治療としては、静脈内輸液、、トリプタンあるいはジヒドロエルゴタミンが使用される。 カナダ頭痛学会は複数の研究を元に、救急外来での片頭痛の第一選択治療としては 製品名ノバミン を推奨している。 ただし日本では保険適応ではない。 薬草療法 [ ] の(feverfew)はいくつかの研究において偏頭痛の予防に効果を示すとされているが、はさらなるエビデンスが求められているとしている。 アメリカではサプリメントとして、とと合わせて舌下で服用するための片頭痛用の薬としてGelStat社が市販している。 ある非盲検試験ではその治療法の有効性を証明する暫定的な証拠がいくつか上がったが 、未だ科学的には完全に研究されていない。 であったが、近年ナツシロギク(フェーバーフュー)の主要成分であるパルテノライドにセロトニン抑制作用があるとわかり近年開発された新薬セロトニン作動薬に近いメカニズムが作用した結果と考えられる。 イギリスにはフィーバーフュー専門の医療機関も存在する。 なを、フィーバーフューの語源は直訳すると「熱がない」となり、解熱作用を期待して発熱時に使われていた事に起因する。 日本でもフェーバーフュー単品のハーブサプリメント製品は多数販売されているが品質の差が激しいので選ぶ際は注意が必要。 属の植物は、予防効果に加えて片頭痛発症中の痛みを軽減する効果があるとして知られている。 対症研究 [ ] 片頭痛の発症を抑止する薬の相対的な有効性に関し、2004年のプラセボ対照試験で、高用量のアセチルサリチラート酸(1000 mg)、スマトリプタン(50 mg)、そしてイブプロフェン(400 mg)は痛みの軽減という点で同等の有効性があることが分かった。 このうちスマトリプタンは患者の痛みや片頭痛関連の症状から完全に解放したという点において、他の薬よりも優れていた。 なお、50mgのスマトリプタンは通常処方される量の100mgの半分なので、この対照試験で完全に対照できたわけでもないことに留意してほしい。 治験薬製造会社による他のプラセボ対照試験では、スマトリプタン(80 mg)とナプロキセンナトリウム(200 mg)の混合薬は、どちらか片方のみを服用するよりも効果的であることが分かった。 最近、スマトリプタン(80 mg)とナプロキセンナトリウム(500 mg)の混合薬が有効であることが明らかになり、初期治療パラダイムにおいても片頭痛の急性期治療として良好な耐用性を示した。 この混合薬による無痛効果は早ければ30分で現れ、2時間から24時間ほど持続する。 服用2時間後と4時間後の試験で、この混合薬は従来の片頭痛関連の症状(吐き気、羞明、音恐怖症)や従来ない症状(首の痛み、不快、痛、圧迫)の発生を抑制する効果があることが分かった。 片頭痛の予防と治療に関するサプリメントの効果についてのの研究も、期待できる結果を残している。 ビタミン B2 については片頭痛患者のミトコンドリア機能障害の仮説から、ランダム化比較試験(RCT) による片頭痛予防効果が検討されている。 片頭痛患者 55 人でビタミン B2とプラセボとの比較試験を施行し、ビタミン B2 400 mg とプラセボを 3 ヶ月間内服。 ビタミン B2 は片頭痛患者の頭痛頻度、頭痛日数の短縮において有意に減少が見られた。 副作用は 3 件であり、重篤なものはみられなかった。 予後 [ ] 心血管系リスク [ ] 片頭痛患者は、のリスクが一般の2倍から3倍も高まる可能性がある。 特に若い成人患者やホルモンを使用している女性患者は、特別なリスクにさらされている。 どの関連性のメカニズムも明らかになってはいないが、脳血管緊張の慢性的な異常が関係すると考えられている。 前兆を経験したことのある女性患者は、経験したことのない患者や一般女性に比べ、脳卒中やのリスクが2倍も高いことも分かってきている。 片頭痛患者は血栓性脳卒中と出血性脳卒中のどちらにもなるリスクや、(TIA)になるリスクがあると考えられる。 「女性の健康イニシアチブ(アメリカの組織)」により、前兆を伴う片頭痛の患者は心血管系が原因で死亡する確率が高いという研究結果が出たが、これを裏付けるにはさらなる調査が必要だとされている。 疫学 [ ] 245年以上 片頭痛は12〜28パーセントの人の人生に何らかの影響を与えるとみられているほど、非常に一般的な疾患である。 しかし、この生涯の数字は、ある時点において実際に片頭痛を患っている患者が何人いるかという事実を明らかにするものではない。 したがって通常は、年間有病率(前年に片頭痛を1回以上発症した人の率)によって、ある人口中にどれだけの片頭痛患者がいるかを判断する。 実態を明らかにする3つ目の資料は出現率だ。 これはある年齢で初めて発症した人の数を示すもので、どのようにその疾患が成長・収縮していくのかの理解を助けるものである。 数ある研究により、片頭痛の年間有病率は男性で6〜15パーセント、女性で14〜35パーセントと開きがあることが分かっている。 この値は年齢で大きく変わってくる。 12歳以下の子供ではおおよそ4〜5パーセントが片頭痛を発症するが、男女間の有病率の明白な違いはほとんどない。 思春期後になると女の子の方で出現率に急速な伸びが見られ 、これはの終わり頃まで続く。 の初期(40歳過ぎ頃)までに、25パーセントもの女性が1年に1回は片頭痛を経験するようになる。 これは男性が10パーセント未満であることを考えると、比較的高い数値である。 更年期を過ぎると女性の発症率は劇的に減少し、70歳を超えると男性と変わらないくらいになり、有病率は5パーセント前後まで戻る。 年齢を問わず、前兆なしの片頭痛は前兆ありの片頭痛よりも多く、その比率は 1. 5:1 から 2:1 の間くらいである。 出現率の資料によれば、再生産年齢にある女性にみられる過度の片頭痛は、前兆なしの片頭痛によるものであることが分かる。 このように、15歳から50歳までの女性と比べると、思春期前と更年期後の女性の方が、前兆ありの片頭痛をいくらか発症しやすいのである。 つまり、年齢、性別、片頭痛のタイプの間には大きな関係性があるのだ。 片頭痛有病率の地理的な差については明らかになっていない。 アジアとの研究では、その地域での有病率は相対的には低いものの 、ヨーロッパやの研究で見られるような値域からは外れない。 片頭痛の出現率は、家族内のの出現率に関係がある。 家族にてんかん患者がいる場合は有病率が2倍になり、自身がてんかん患者である場合はさらに有病率が高い。 歴史 [ ] 穿孔術(頭皮を切開してに穴を開ける療法)は、9,000年(あるいはそれ以上)前から実践されてきた。 学者の中には、や 、ヨーロッパでは穿孔術が歴史的な片頭痛治療法だったという事実から 、この思い切った手術は片頭痛治療のためだったのではないか、と推測する者もいる。 片頭痛の内容に一致する初期の明細書は、で1200年頃に書かれたエーベルス・パピルスの中にある。 紀元前400年、は、片頭痛に先立って発生することがある視覚的前兆と、嘔吐中に起こりうるその緩和について説明した。 のアレタイオスはに、吐き気を伴って現れる片側性の頭痛の症状について、症状の間の痛みのない時間についても含めて説明しているため、片頭痛の「発見者」だと認められている。 のは hemicrania(半分の頭)という言葉を用いていたが、これは後に英語で片頭痛を意味する migraine という言葉が生まれるきっかけとなった。 彼は吐き気や嘔吐がしばしば発症に伴って現れることから、胃と脳の間には関係があるのではないかと考えたのである。 生まれの医師で、としても知られるアブルカシスは、頭に熱した鉄を当てることや、寺で切開してもらった部分にを入れることを提唱した。 においては、片頭痛は分離性の内科的疾患と考えられており、治療法も熱した鉄を使うものから、挙げ句の果てにはまであった [ ]。 ガレノスの弟子たちは、片頭痛は悪性のが原因であるとした。 は自身のテキストで、片頭痛は「... 小さな動き、飲食、音などが痛みを引き起こす... 患者は話し声や光に耐えられず、暗闇に一人で休むことを好む」ものであるとした。 アブー・バクル・モハマド・イブン・ザカリヤ・ラージーは、「... そしてそのような頭痛は、やの後や、更年期やの間に起こるものである」として、頭痛と女性の生涯の出来事との関連性に言及した。 アナトミカ図書館に蔵書されている、にロンドンで発行された本では、標準的な片頭痛と考えられる Megrim を含む主要5種類の頭痛タイプが解説されている。 グラハムとウォルフはに、片頭痛の解消には酒石酸エルゴタミンが良いとする研究論文を発表した。 にはハロルド・ウォルフが片頭痛研究の実験的アプローチを発展させ、趨勢が再び神経説に傾くにつれて批判を受けることになった、片頭痛の血管説の詳細を詰めた。 社会と文化 [ ] 経済的影響 [ ] この記事の内容の信頼性について。 確認のための文献やをご存じの方はご提示ください。 、記事の信頼性を高めるためにご協力をお願いします。 慢性的片頭痛の発症は、痛みや苦しみの主な原因であることに加え、「」と「の損失」の主要な原因でもある。 (欧州共同体)では、片頭痛は1年あたり270億ユーロ以上と、最も費用のかかるであると推定されている。 のある研究で、6ヶ月間の患者一人あたりの医療費は平均107ドル(米)で [ ]、生産性の損失を含めた代償となると平均313ドル(米)であることが分かった。 また、片頭痛による生産性の損失で雇用主が被る代償は、患者一人あたり3,309ドルであると見積もられている。 アメリカでの片頭痛関連の医療費はに10億ドルにも上り、生産性の損失も1年あたり130億ドルから170億ドルと推定された。 雇用主は、職場におけるさらなる理解を促進するため、片頭痛の影響について勉強すると良いだろう。 9時から17時まで週5日働く職場モデルは、片頭痛患者には実行できないかもしれないのだ。 教育と理解をもってすれば、雇用主は双方にとって実行可能な解決策を作ることで、雇用者と妥協できるのである。 日本においても、約800万人におよぶ有病率を数え、片頭痛発作により毎日60万人の日本人が苦痛を感じ、人間らしい生活を妨げられている。 頭痛による生産性の低下により、毎年2,880億円の経済的損失を、日本経済にもたらしている。 出典 [ ]• European Journal of Neurology 13 4 : 333—45. , Chapt. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health. 2007年6月25日閲覧。 National Headache Foundation CME monograph. 2007年6月25日閲覧。 Gallagher RM, Cutrer FM February 2002. The American Journal of Managed Care 8 3 Suppl : S58—73. Report. British Association for the Study of Headache. 2007-01. , Chapt. Ogilvie AD, Russell MB, Dhall P, et al. January 1998. Cephalalgia 18 1 : 23—6. Gervil M, Ulrich V, Kaprio J, Olesen J, Russell MB September 1999. Neurology 53 5 : 995—9. Ulrich V, Gervil M, Kyvik KO, Olesen J, Russell MB March 1999. Journal of Medical Genetics 36 3 : 225—7. Lay CL, Broner SW May 2009. Neurologic Clinics 27 2 : 503—11. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society 2004. Cephalalgia 24 Suppl 1: 9—160. Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD, Reed ML June 1992. Archives of Internal Medicine 152 6 : 1273—8. Schreiber CP, Hutchinson S, Webster CJ, Ames M, Richardson MS, Powers C September 2004. Archives of Internal Medicine 164 16 : 1769—72. Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM September 2006. JAMA 296 10 : 1274—83. Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, et al. August 2003. Neurology 61 3 : 375—82. Kelman L October 2004. Headache 44 9 : 865—72. Silberstein, Stephen D. 2005. Atlas Of Migraine And Other Headaches. [ ]• Mathew, Ninan T. ; Evans, Randolph W. 2005. Handbook of headache. [ ]• Silberstein, Stephen D. 2002. Headache in Clinical Practice 2nd ed. [ ]• , Stedman's Medical Dictionary, Retrieved on 2010-03-15. Kelman L February 2006. Cephalalgia 26 2 : 214—20. 頭痛クリニック4• Eur J Neurol. 2007 Sep;14 9 :1053-6. Treatment of hemiplegic migraine with triptans. Kantor, D 2006年11月21日. 2008年4月4日閲覧。 www. sawai. 2018年12月6日閲覧。 Migraine Linked to Celiac Disease• Schmerz 20 2 : 151—9. Sun-Edelstein C, Mauskop A June 2009. The Clinical Journal of Pain 25 5 : 446—52. Yang WH, Drouin MA, Herbert M, Mao Y, Karsh J June 1997. The Journal of Allergy and Clinical Immunology 99 6 Pt 1 : 757—62. Pediatric Neurology 28 1 : 9—15. Tarasoff L, Kelly MF December 1993. Food and Chemical Toxicology 31 12 : 1019—35. National Headache Foundation 2004年. 2008年4月4日閲覧。 Jansen SC, van Dusseldorp M, Bottema KC, Dubois AE September 2003. 東京都健康安全研究センター 研究年報 2004 年 和文要旨• Prince PB, Rapoport AM, Sheftell FD, Tepper SJ, Bigal ME June 2004. Headache 44 6 : 596—602. Cooke LJ, Rose MS, Becker WJ January 2000. Neurology 54 2 : 302—7. Ravishankar K November 2006. Cephalalgia 26 11 : 1330—4. What Your Doctor May Not Tell You About TM : Migraines : The Breakthrough Program That Can Help End Your Pain. New York: Warner Books. [ ]• Cohen AS, Goadsby PJ April 2005. Current Pain and Headache Reports 9 2 : 141—6. Culpepper L 2009. The Journal of Clinical Psychiatry 70 Suppl 2 : 20—4. Noseda R, Kainz V, Jakubowski M, et al. February 2010. Nature Neuroscience 13 2 : 239—45. — ScienceNOW January 11, 2010. Lauritzen M February 1994. Brain 117 1 : 199—210. Denuelle M, Fabre N, Payoux P, Chollet F, Geraud G 2007. Headache 47 10 : 1418—26. Welch KM November 1993. The New England Journal of Medicine 329 20 : 1476—83. Modi S, Lowder DM January 2006. American Family Physician 73 1 : 72—8. Diener HC, Limmroth V August 2004. Lancet Neurology 3 8 : 475—83. Fritsche G, Diener HC November 2002. Expert Opinion on Drug Safety 1 4 : 331—8. van der Kuy PH, Lohman JJ May 2002. Cephalalgia 22 4 : 265—70. 2004. Standards of care for headache diagnosis and treatment. Chicago: National Headache Foundation. 40—52• April 2007. JAMA 297 13 : 1443—54. Archives of Internal Medicine 160 22 : 3486—92. Goldstein J, Hoffman HD, Armellino JJ, et al. September 1999. Cephalalgia 19 7 : 684—91. Center for Drug Evaluation and Research 1999年10月7日. Food and Drug Administration. 2008年8月26日閲覧。 Mayo Clinic Proceedings 77 3 : 255—61. Saper JR, Lake AE, Tepper SJ. 2001 "Nefazodone for chronic daily headache prophylaxis: an open-label study. " Headache. 2001 May;41 5 :465-74. Mylecharane EJ. 1991 "5-HT2 receptor antagonists and migraine therapy. "1: J Neurol. 1991;238 Suppl 1:S45-52. Millan MJ. 2005 "Serotonin 5-HT2C receptors as a target for the treatment of depressive and anxious states: focus on novel therapeutic strategies. " 2005 Sep-Oct;60 5 :441-60. Schmidt R, et al. A effect of caffeine on tntestinal absorption of ergotamine in man. Eur Clin Pharmacol 1974;7:213-6. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. June 2008. BMJ 336 7657 : 1359—61. Freitag, Frederick G. , Cady, Roger, DiSerio, Frank, Elkind, Arthur, Gallagher, R. Michael, Goldstein, Jerome, Klapper, Jack A. , Rapoport, Alan M. , Sadowsky, Carl, Saper, Joel R. "Comparative Study of a Combination of Isometheptene Mucate, Dichloralphenazone With Acetaminophen and Sumatriptan Succinate in the Treatment of Migraine. " Headache: The Journal of Head and Face Pain 41 4 , 391-398. Orr SL, et al. Canadian Headache Society systematic review and recommendations on the treatment of migraine pain in emergency settings. Cephalalgia. 2015;35 3 :271-284. Report. 2012-04. RK Cady, CP Schreiber, ME Beach, CC Hart 2005. Medical Science Monitor 11 9 : PI65—9. See also. Russo, Ethan 1998. Cannabis for migraine treatment: the once and future prescription? An historical and scientific review. Pain 76:3-8. Cephalalgia 24 11 : 475. Silberstein SD, Mannix LK, Goldstein J, et al. 2008. Neurology 71 2 : 114—21. Schoenen,J. , Jacquy, J. , Lenaerts, M. 1998. NEUROLOGY 50: 466-470. Risk of ischaemic stroke in people with migraine: Systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ. 2005;330:63. JAMA 296 3 : 283—91. Becker C, Brobert GP, Almqvist PM, Johansson S, Jick SS, Meier CR. Migraine and the risk of stroke, TIA, or death in the UK CME. Headache. 2007;47 10 :1374—84. Waters WE, Campbell MJ, Elwood PC. Migraine, headache, and survival in women. BMJ Clin Res Ed. 1983;287:1442—1443. Mortimer MJ, Kay J, Jaron A 1992. Dev Med Child Neurol 34 12 : 1095—101. Linet MS, Stewart WF, Celentano DD, Ziegler D, Sprecher M 1989. JAMA 261 15 : e1197. Ziegler DK, Hassanein RS, Couch JR 1977. Neurology 27 3 : 265—9. SELBY G, LANCE JW 1960. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 23: 23—32. Pediatrics 117 6 : e1197—201. Neurology 43 6 Suppl 3 : S6—10. Cephalalgia 12 4 : 221—8; discussion 186. Steiner TJ, Scher AI, Stewart WF, Kolodner K, Liberman J, Lipton RB 2003. Cephalalgia 23 7 : 519—27. Bigal ME, Liberman JN, Lipton RB 2006. Neurology 67 2 : 246—51. Stewart WF, Linet MS, Celentano DD, Van Natta M, Ziegler D 1991. Epidemiol. 134 10 : 1111—20. Wang SJ 2003. Curr Neurol Neurosci Rep 3 2 : 104—8. Lavados PM, Tenhamm E 1997. Cephalalgia 17 7 : 770—7. Ottman R, Lipton RB 1994. Neurology 44 11 : 2105—10. , "Calcitonin Gene-Related Peptide and Migraine: Implications for Therapy" 2004. Doctoral thesis, Erasmus University. Brothwell, Don R. 1963. Digging up Bones; the Excavation, Treatment and Study of Human Skeletal Remains. London: British Museum Natural History. 126. Edmeads, J. 1991. What is migraine? Controversy and stalemate in migraine pathophysiology. J Neurol, 238 Suppl 1, S2-5. www. jhsnet. org. 日本頭痛学会 2005年10月9日. 2019年1月24日閲覧。 参考文献 [ ] 片頭痛一般• , 1999 , Vintage• Blondin, Betsy, 2008 "Migraine Expressions: A Creative Journey through Life with Migraine, WordMetro Press• 2012-09. Report. 頭痛クリニック4 片頭痛の要因• Federation of American Societies for Experimental Biology [FASEB] [1995]. Analysis of adverse reactions to monosodium glutamate MSG. Bethesda, MD: Life Sciences Research Office, FASEB. Pashley, H. 2009. About Migraine Triggers. Radnitz, C. 1990. Food-triggered migraine: a critical review. Annals of Behavioral Medicine, 12, 51—65. Ravishankar, K 2006. 'Hair wash' or 'Head bath' triggering migraine - observations in 94 Indian patients". Cephalagia 26 11 : 1330—1334. ISSN 0333-1024. Pearce, J. 1994. Headache. Neurological Management series. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 57, 134—144. Mayo Clinic Staff. 2005. Retrieved August 14, 2005• Cathy Wong, ND. 2005. Retrieved August 14, 2005• Treatment Articles 2005. Buchholz, D. 2002 Heal your headache: The 1-2-3 Program, New York: Workman Publishing,• Livingstone, I. and Novak, D. 2003 Breaking the Headache Cycle, New York: Henry Holt and Co. Izecksohn L, and Izecksohn C. トリプタン• Cohen JA, Beall D, Beck A, et al. Sumatriptan treatment for migraine in a health maintenenace organization: economic, humanistic, and clinical outcomes. Clin Ther 1999; 21:190—205. Adelman JU, Sharfman M, Johnson R, et al. Impact of oral sumatriptan on workplace productivity, health-related quality of life, healthcare use, and patient satisfaction with medication in nurses with migraine. Am J Manag Care 1996; 2:1407—1416. Cohen JA, Beall DG, Miller DW, Beck A, Pait G, Clements BD. Subcutaneous sumatriptan for the treatment of migraine: humanistic, economic, and clinical consequences. Fam Med 1996; 28:171—177. Jhingran P, Cady RK, Rubino J, Miller D, Grice RB, Gutterman DL. Improvements in health-related quality of life with sumatriptan treatment for migraine. J Med Econ 1996; 42:36—42. Solomon GD, Nielsen K, Miller D. The effects of sumatriptan on migraine: health-related quality of life. Med Interface 1995;June:134—141. Solomon GD, Skobieranda FG, Genzen JR. Quality of life assessment among migraine patients treated with sumatriptan. Headache 1995; 35:449—454. Santanello NC, Polis AB, Hartmaier SL, Kramer MS, Block GA, Silberstein SD. Improvement in migrainespecific quality of life in a clinical trial of rizatriptan. Cephalalgia 1997; 17:867—872. Caro JJ, Getsios D. Pharmacoeconomic evidence and considerations for triptan treatment of migraine. Expert Opin Pharmacother 2002; 3:237—248. Lofland JH, Johnson NE, Batenhorst AS, Nash DB. Changes in resource use and outcomes for patients with migraine treated with sumatriptan: a managed care perspective. Arch Intern Med 1999; 159: 857—863. Sumatriptan injection reduces productivity loss during a migraine attack. Arch Intern Med 1998; 158: 1013—1018. Litaker DG, Solomon GD, Genzen JR. Impact of sumatriptan on clinic utilization and costs of care in migraineurs. Headache 1996; 36:538—541. Greiner DL, Addy SN. Sumatriptan use in a large group-model health maintenance organization. Am J Health Syst Pharm 1996; 53:633—638. Lofland JH, Kim SS, Batenhorst AS, et al. Cost-effectiveness and cost-benefit of sumatriptan in patients with migraine. Mayo Clin Proc 2001; 76:1093—1101. Biddle AK, Shih YC, Kwong WJ. Cost-benefit analysis of sumatriptan tablets versus usual therapy for treatment of migraine. Pharmacotherapy 2000; 20: 1356—1364. Caro JJ, Getsios D, Raggio G, Caro G, Black L. Treatment of migraine in Canada with naratriptan: a costeffectiveness analysis. Headache 2001; 41:456—464. 経済的影響• Edmeads J, Mackell JA. The economic impact of migraine: an analysis of direct and indirect costs. Headache 2002; 42:501—509. Gerth WC, Carides GW, Dasbach EJ, Visser WH, Santanello NC. The multinational impact of migraine symptoms on healthcare utilisation and work loss. Pharmacoeconomics 2001; 19:197—206. Hu XH, Markson LE, Lipton RB, Stewart WF, Berger ML. Burden of migraine in the United States: disability and economic costs. Arch Intern Med 1999; 159:813—818. Osterhaus JT, Gutterman DL, Plachetka JR. Healthcare resource and low labour costs of migraine headaches in the US. Pharmacoeconomics 1992; 2:2—11. 臨床像• Blau JN. Classical migraine: symptoms between visual aura and headache onset. Lancet 1992;340:355-6. Silberstein SD: Migraine symptoms: Results of a survey of self-reported migraineurs. Headache 1995;35:387-96. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Migraine: Diagnosis and treatment. In: Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ, eds. Wolff's headache and other head pain. 7th ed. New York: Oxford University Press, 2001:121—237. 外部リンク [ ]• BASH• 頭痛学会の事務局は一丁目にある北里学園内科学教室内にある。 - UpToDate.

次の

偏頭痛が酵素風呂で治る&改善する理由と好転反応で起こる理由は?

偏 頭痛 お 風呂

確かに…耳にします。 「温泉に入ると、どうしても頭痛がしたり、吐き気がする」 というコメントを。 その症状の影響で、筆者の知り合いにも「温泉が苦手」とする人もいます。 殆どの場合の頭痛は「偏頭痛」だったりするのですが…。 筆者からすると、温泉を苦手とするのは、かなり人生を損していると思ってしまいます。 そこで、ふと思いました。 なぜ「温泉に入ると、頭痛がしたり、吐き気がする」のか? …例によって、独断と偏見ではありますが、少々調べてみました。 少々解り辛いかも知れませんが、調べた内容を書かせていただきます。 photolibrary. jpg Contents• 「お風呂に入って治る頭痛」は、血管の収縮が原因の頭痛です。 「お風呂に入って悪化する頭痛」は、血管の拡張が原因の頭痛です。 温泉に入ると起こる頭痛は、後者にあたる頭痛(偏頭痛)です。 偏頭痛って? 偏頭痛が起こるのは血管の急な拡張が原因です。 お風呂に入ると、血管が拡張して血流が強く流れ症状が悪化する確率が高まり逆効果です。 ・低血圧が原因で偏頭痛する場合もあります。 ・偏頭痛で入浴すると、最悪脳貧血で倒れる事もあります。 ・(温泉・お風呂)入浴行為…血行が良くなる、急にリラックスする行為、高温多湿の中で長時間利用。 ・劇場での映画鑑賞等の人ごみ、炎天下に長時間滞在(海水浴・スポーツ観戦等) ・極度の緊張状態、生活リズムが崩れた場合。 自律神経に問題ありとも。 ・入浴時に偏頭痛が起こった場合…その場合は、小まめに水分を取るようにします。 それでも改善されないなら病院へ行く事をおすすめします。 ・毎日お風呂の最後に脚に水をかける等で、自律神経の訓練をすると有効です。 偏頭痛の時に温泉に入ってもいいのでしょうか? 基本的には急激に身体を温めることは避けるべきです。 コレは温泉でも同様です。 お風呂に入らないなら入らないで吐き気を伴い、さらに痛みが酷くなることも。 ・どうしても入りたい場合…短時間シャワーを浴びて、すぐに出るようにします。 ただ、ぬるめのお湯でも偏頭痛が酷くなることも多々ありますので、可能な範囲で水に近い温度にしましょう。 photo-ac. これは、長期間の湯治でさらに一日に三回以上温泉に入浴した場合であり、湯治の習慣があった昔に見られた症状です。 温泉が効いている証拠でもあるので「 好転反応」とも呼ばれることもあります。 湯疲れとは? 温泉入浴は気持ちがいいのですが、多少なりとも体に負担がかかります。 それでも無理をして入浴をすると、全身疲労や倦怠感、吐き気、頭痛、動悸、立ちくらみなどを発症することがあります。 これを湯疲れと言います。 多くの人が体験しているのはこの湯疲れです。 湯疲れした場合の対処法、治し方は? (1)横になって安静にする (2)頭、首、脇、足を冷やす (3)水分補給は必ず行う 湯疲れしやすいときとは? (1)睡眠不足…睡眠不足は意外に体に大きな負荷がかかっており、湯疲れし易くなります。 (2)ビタミン不足…ビタミン不足だと、疲労物質(乳酸)が体に溜まりやすくなります。 (3)食事の直前、直後…空腹時の入浴は胃酸過多で吐き気を、 満腹時の入浴は消化不良を起こしやすくなります。 飲酒直後の入浴は、心臓や消化器への負担が大きく、禁忌項目です。 (4)水分不足…入浴中の発汗作用にて水分やミネラルが、熱によりビタミンCが不足しがちに。 体の水分不足は、頭痛や吐き気、めまいの原因の他にも、血液をドロドロにし血管が詰まりやすい状態になります。 湯疲れしにくい温泉入浴の方法は? 湯疲れを防ぐには、一日の入浴は三回までとし、長時間の入浴は避けたほうが無難です。 (1)まずはかけ湯…心臓から離れた末端部分にかけ湯をしていき、徐々に湯の温度に慣らします。 (2)かぶり湯をする…シャワーで体を洗い流すことにより、かぶり湯の効果が。 血圧上昇にともなう血流変動の予防とともに、めまいも防ぎます。 (3)最初の入浴は5分…最初は5分入浴し、一度あがって洗い場で5分休憩を。 これを何度か繰り返した後、30分以内に上がるように。 (4)水分補給と休憩…温泉から上がったら水分補給、30分~1時間程度休憩を。 photo-ac. 偏頭痛・吐き気等の症状から察するに、大半の場合は「湯疲れ・湯あたり」に該当すると思われますが、温泉(お風呂)において「偏頭痛」としても、様々なケースがあり得ますので、このような纏め方にさせていただきました。 いずれにせよ、身体に負荷をかけない、小まめな水分補給が必須ともいえます。 何回も温泉には入っていますが、筆者は「偏頭痛」「湯疲れ・湯あたり」にはなったことが無く…言われてみれば、今まで無かったのは、入浴前、入浴後に小まめに水分補給をしていたのかもしれません。 これから行楽シーズンを迎えます。 寒くなるにつれ、温泉も恋しくなってきます。 「偏頭痛」や「湯疲れ・湯あたり」を理解して、温泉にて気持ちよくホッコリできたら、と筆者は思います。 いい温泉Lifeを!• 当ブログでは、第三者配信による広告サービスを利用し、ユーザー様が閲覧する他のサイト(Adsense広告のあるサイト、YouTube)の状況に応じて、興味のある広告を配信しています。 そのため、当サイトや他サイトへのアクセスに関する情報 氏名、住所、メール アドレス、電話番号は含まれません を使用することがあります。 このプロセスの詳細はこちらをご覧ください。 当サイトや他サイトへのアクセスに関する情報 氏名、住所、メール アドレス、電話番号は含まれません を使用されないようにする方法については、こちらをクリックし、設定変更をお願 いします。 詳しくは、Adsense広告の、公式プライバシーポリシーをご覧ください。

次の