心不全 初期 症状。 もっと心不全を知ろう

心不全を見逃さないために、知っておきたい症状とは?

心不全 初期 症状

心不全を発症したことのある患者さんから当団体(旧ATTEND研究会を含む)宛にいただいたメールからのメッセージをまとめてみました。 是非、急性心不全のきっかけとなる生の患者さんの声を参考にしてください。 患者さんからの言葉をそのままに掲載してありますが、一部、理解し易い様にアレンジした部分がありますことをご了承ください。 そして、そのアドバイスに関して、当団体からのコメントも付記しました。 参考にしていただければ幸いです。 Aさんから こんな時心不全かも!! 心不全患者さんからのアドバイス なかなか気がつかない気温の変化などによって、徐々に徐々に体が冷えて行き、心不全の状態を発症。 エアコンなどの温度変化ではなく、天候による気温の変化が多い。 こういったときは、暑いお風呂に入ることで数分のうちに治る。 暑い室内に入れば10分程度で治る。 解説・コメントなど この患者さんは、気温が少しでもさがってくると心不全症状がでるとのこと。 具体的に、この患者さんの心不全症状は明らかではありませんが、おそらく軽い息切れが出てくるのだろうと推測されます。 では、何故、気温の変化が心不全症状発現に関係するのでしょうか? 心臓病の発症と気温や気候の関係については古くから様々な研究が行われていて、やはり寒い冬になると心臓病は発症しやすい様です。 しかし、 急性心不全と気温との関係については、あまり検討されていません。 数少ない検討の中で、イスラエルの急性心不全で入院した患者さんを対象とした報告( J Card Fail 12:114-119, 2006)をご紹介します。 12月から3月までの時期に 夜の気温が低いほど心不全の発症が多く、特に5度以下になるとその発症が増えることが分かりました。 この研究での温度変化は、1日の温度変化で検討しているため、温度そのものの変化がなんらかの影響を与えていることを示唆しています。 しかも、寒い日に入院した患者さんほど6ヶ月間の死亡率が高かったそうです。 この理由は、気温が下がることで末端の血管が縮んで、血圧が上がり、心臓に負担がかかるためと考えられます。 この背景には、心臓の働きを活発にする交感神経の活動性が高まることが関係しているのですが、この交感神経の活動性が亢進しすぎると心臓に悪さをすることが知られており、死亡率にも関係してきます。 また、気温以外に冬の時期は、 インフルエンザ等の感染症を契機に急性心不全を発症することが多いことも報告されていますので、注意が必要です。 もちろん、適切な暖め方があるので、詳細は心臓専門の先生にお聞きください。 このように、ひとりの患者さんの貴重な体験からいろいろな重要な心不全の起こる原因や予防法のヒントが隠れているのです。 Bさんから こんな時心不全かも!! 心不全患者さんからのアドバイス そんなこんなで、後で数えてみると、夏休み40日のうち実に半分の20日の昼食を家で食べてなかった。 当然のことながら、体にも無理が来ていたのである。 夏休みの終わり頃、なにげに体重計に乗った。 春から比べて2kgほど増えていた。 今まではどちらかというと夏やせしていた。 また、やっとこのくらいの体重になってきたということもあり喜んでいた。 しかし、何となく辛どく、顔や足が重たい感じがあった。 新学期の初日、家に帰って着替えをするときに驚いた。 靴下の模様が足にクッキリついているのである。 しかも、ゴムのところで見事に括れている。 足を指で押すと、指の形が残る。 解説・コメントなど 心臓の機能が低下すると血液の流れが悪くなります。 特に心臓の右側の部屋の機能が低下する、あるいは、負担がかかってくると、心臓に血液を戻りにくくなるので 足がむくんだり、首の血管(静脈)が腫れたり、さらに悪くなると肝臓が腫れたり、お腹に水が貯まったりします。 このようなことが起こる引き金としてBさんのように 疲労があります。 多くの方は、心臓の機能がもともと低下している慢性心不全の状態の方がこのような症状を起こすことが多いのですが、心不全で治療を受けられている方は是非注意していただきたいと思います。 そして、もうひとつ大変重要な心不全の症状が、Bさんの経験談からの中にあります。 それは 体重です。 食欲がない、あるいは そんなに食べていないのに体重が増えてくる場合、特に、足のむくみがある場合は、是非、心臓や腎臓が大丈夫かを医療機関にかかって検査を受けてください。 Cさんから 母は苦しんだのでしょうか? 急生心不全で、母を亡くしました。 夜だったため、見取ることが出来ませんでした。 母は苦しんだのでしょうか? 解説・コメントなど 苦しまない心不全はないと思います。 ただし、その苦しむ時間の長さはどのような急性心不全かにより異なります。 呼吸困難が強く数時間以内に意識が遠のき死に至るものから、呼吸はそれほど苦しくないければどもむくみが強くて動けないというものもあります。 前者の場合は、急激に進行するため一時的に苦しむものの、短時間で意識が遠のくので苦しいという自覚は少ないかもしれません。 一方、慢性的に徐々くる場合は、何日も動けず辛い思いを強いられるかもしれません。 40代女性の旦那様から 肺水腫ってしっていますか? 43歳の妻が急性心不全にて亡くなりました。 胸水が少し見られること(半月ほど前に風邪をこじらせました)ふくらはぎが、腫れている事意外原因不明、慢性の病気ではなく突発的としか言いようが無いと言われました。 亡くなる寸前に大きく嘔吐するような症状をして瞬時に固まりました。 胸の水を吐きそうになり心臓に負担がかかった?(空気を吐いたきり吸いませんでした)ふくらはぎの、むくみは血管が詰まっており、其れが心臓に詰まった?の意見をマッサージ師から可能性として聞きました、このような事が原因と考えられるでしょうか?どうしても原因不明では諦めきれません、ご意見お願いいたします。 解説・コメントなど 多くの急性心不全の患者さんは、呼吸困難を訴えます。 ATTEND研究でも、研究レポートにあるように約7割の方が呼吸困難を訴えています。 これは、肺から心臓への血液の流れが悪くなり、もともとスポンジのような臓器である肺が血液を溜め込んでしまうというものです。 これを 肺水腫といいます。 肺がうまく働かないわけですから、酸素がうまく取り込めなくなり、苦しくなるのです。 これが、電撃的に急にくる場合があり、重症な場合は1時間以内に死に至ることもあります。 このような急性心不全もよる肺水腫は、高血圧をわずらっていて治療を十分にうけられていないときに起こりやすいと考えられています。 ご質問の患者さんですが、入院する前から胸水があり、ふくらはぎの腫れがあったことから以前から慢性心不全があって、それが悪化して上述した肺水腫を起こしたと考えられます。 ただ、ふくらはぎの腫れが右か左一方で、突然呼吸困難や胸痛を訴えるような場合は、足の静脈から血の塊(血栓といいます)が血流にのって肺の血管につまり死に至るということがあります。 これは、肺血栓塞栓症といわれるもので、背景に、安静が長く動いていなかったり、癌があったり、あるいは、血液が固まりやすい病気がある場合に起こります。 50代女性の旦那様から 急性心不全で入院された患者様のご家族が感じた心不全の予兆は? 心アミロイドーシス(アミロイドと呼ばれる線維状の異常蛋白が心臓に沈着して機能障害を起こす病気)による心不全の急性増悪で、はじめて入院された患者さんの奥様の話。 「入院は家族にとっては寝耳に水に近かったです。 足のむくみを気にしたことはないし、家では安静にしているし、一緒に出かけることが多いわけではないので、主人が息切れしているのに、自分から気付くということはありませんでした。 ただ主人から、最近、息が切れる、倦怠感が強いという話は聞いていました。 その主人からの訴えが、家族にとっては唯一のサインであったように思います」 解説・コメントなど このように心不全を初めて起こされて入院した場合は、まさか自分の家族が心不全になるなんて思っていないのが普通ですので、傍から見た症状で気付くということは非常に難しいでしょう。 でも、 本人の訴えが唯一の手掛かりであったというのは、そんなに珍しいことではないかもしれません。 やはり家族が何かしらの症状を訴えたら、きちんと気に掛けてあげることが大切ということでしょう。 実際、この患者さんは、2ヶ月前から坂道階段歩行の息切れ、1ヶ月前からのむくみ、その後徐々に平地歩行での息切れが増悪して入院されています。 家族の方も、これらの症状が「心不全かもしれない?」と考える知識をもっていることが大切です。 65代男性の奥様から 急性心不全で入院された患者様のご家族が感じた心不全の予兆は? 僧房弁閉鎖不全(心臓内にある僧房弁という弁がうまく閉じないために血液が本来は、左室から全身にいくべきところが、左室から左房に逆流してしまう状態)による慢性心不全の悪化で入院された患者さんの奥様の話。 「主人は、入院するのが怖く、また我慢強いので、自分から苦しいとは言わないんです。 でも、いままで何回も入院をしていますが、大体、入院する数日前は、横になりたくないようです。 調子のいいときは、横になってテレビをみながらゴロゴロしているのですが、座ってテレビを見るようになってくるとまた心不全が悪くなったかなと最近、思うようになりました」 解説・コメントなど 心不全の患者さんは、悪くなるとこの患者さんのように横になると苦しくなります。 重力の関係で、横になると心臓に血液が戻り易くなる。 しかし、もどってきた血液を、肺を経由して全身にまた送り出すには、心臓が対応しきれない状態にあると肺に血液が滞って息苦しくなります。 これは、夜、寝ると1-2時間して、なんとなく寝苦しくて目が覚める、そして起き上がると少し楽になるという症状を指します。 このような状態になると、ほとんどの場合、入院治療が必要になります。 このように、ご家族の方も、自分たちは心不全をおこすことはないだろうと決め付けないで、心不全というものの症状を理解していることは非常に大切なことだと思います。 お互いに注意しあうことで、より早く病院を受診し、入院を回避できたり、簡単な治療で済むことがあるかもしれません。 自分は、心不全とは無縁と思わず、是非、心不全による症状を理解しておいてください。 その知識があれば、これからますます増えてくると考えられている心不全から大切な家族を救うことができるのですから。 医療者向けの新聞に掲載されて情報です 一般の方には、むずかしいと思いますが、医療従事者の中でも急性心不全は重要な課題になっています! 下記ページをご覧ください。 MEDICAMENT NEWS 第2207号 2015年9月15日 上記の心不全症状以外の方へ 心不全患者さん御本人からのメッセージやご家族が感じた心不全の予兆についての情報をお待ちしていますので、是非貴重な経験をご連絡ください。 個々の方々に個別でご返答はしかねますが、みなさまの貴重なご意見をホームページ上に反映させることで ご希望に添えればと思います。 ご意見・ご感想・ご質問の方はからお問い合わせください。

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うっ血性心不全|症状・検査・治療・原因・再発防止について|ツカザキ病院

心不全 初期 症状

呼吸困難の治療 薬物治療としては、心臓のポンプ機能を改善するための薬や、心臓が血液を送り出しやすくする薬、体うっ血の改善のために水分を排出しやすくするための薬などがあります。 一方、薬物治療以外の治療として、酸素療法やマスク式の人工呼吸器( NPPV ( エヌピーピーヴィ ) 装置)を用いた呼吸補助療法なども行われています。 NPPV装置の中で、最近では ASV ( エーエスヴィ ) (Adaptive Servo Ventilator)という肺うっ血の改善にむけた専用の装置が自宅で使用されることがあります。 これは、夜間寝るときにマスクから肺に空気を送り込んで呼吸を助けるとともに、過剰な血液の戻りを防ぎ、肺うっ血を改善することを期待して使用されています。 むくみ(浮腫) 心臓のポンプ機能が低下して心臓が体から十分に血液をうけとれない(右心の機能低下)ことにより、体に血液が滞る(体うっ血)ことによる症状が出現します。 そうすると、全身のむくみ(浮腫)や体重増加がみられます。 むくみは、全身といっても重力の関係で両足にみられることが多いです。 指で数秒間押して離したときに、指の痕がしばらく残るようなむくみは、心不全などによって水分が溜まっている可能性が高いといえます。 症状が発現する前のステージBでは、心機能低下を防ぐために薬物治療を主体とする治療が行われ、症状発現後は重症化して治療抵抗性にならないように入院を防ぐための包括的な治療が検討されます。 大事なことは、心不全の症状が出てきた時点でステージはCまで進んでしまっているために、症状が出ていないステージAやBの段階から積極的に治療を始めることです。 症状がないからといって治療を中断したり、治療開始を躊躇することは適切ではありません。 心不全の検査の例 胸部X線検査 心臓が大きくなっていないか、肺に血液が滞ってしまっていないか(肺うっ血)など、心不全の存在や重症度を予測することができます。 比較的簡単に行える点が利点ではありますが、この検査で問題がなさそうに見えても、必ずしも心不全がないとは言えないことがあります。 心エコー検査 心臓の形や大きさ、動いている様子、血液が送り出される様子を観察して、心臓のポンプ機能を評価します。 心不全の有無や程度だけでなくその原因についての情報が得られます。 血中脳性ナトリウム利尿ペプチド( BNP ( ビーエヌピー ))濃度 脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)は心室に大きな負荷がかかると、血中に多く分泌されます。 血中のBNP濃度を測ることによって、心不全の重症度の目安になります。 検査結果は数値として表示されるので大小が理解しやすいですが、個人差があったり、必ずしも万能な検査ではないため、あくまで心不全の診断の参考に留める必要があります。 パルスオキシメータ 心不全の患者様は、安静時には予測できないほど労作時や睡眠時に血液中の酸素が不足して、心臓その他の臓器に負担がかかることがあります。 腕時計型のメモリー付のパルスオキシメータという機器を、終日または終夜装着して、動脈血中の酸素飽和度を簡単に検査することができます。

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心不全を見逃さないために、知っておきたい症状とは?

心不全 初期 症状

心不全の症状と原因 です。 心臓は、酸素と栄養を運ぶ血液を全身に循環させるというポンプの働きをしています。 心不全は、心筋梗塞や心筋症などの心臓病、また高血圧や糖尿病などの生活習慣病により長年心臓に負担がかかってしまうことが原因で発症し、症状はポンプ機能が低下と血液のうっ滞によって起こります。 心臓のポンプ機能低下によって起こる症状 心臓のポンプ機能が低下すると、心臓から全身に送る血液量が少なくなるため、筋力が低下し、疲れやすくなり、だるく感じたり動悸がするといった症状を自覚するようになります。 また、全身に血液が行き渡りにくいために、手足の指先が冷たく青色を帯びたりすることがあります。 初期症状として、夜間の頻尿が生じることもあります。 血液のうっ滞によって起こる症状 血液を送り出す能力が低下すると、心臓から前方へ血液が進みにくくなり、血液のうっ滞が起こります。 そうすると血液中の水分が血管から肺にしみ出すようになり、軽い運動でも息切れするようになります。 重症になると横になっていても息切れが起こり、呼吸困難を引き起こすこともあります。 また、血液のうっ滞によって体の各部に水分がたまり、特に足の甲やすねにむくみが生じることがあり、肝臓に水分がたまると肝障害が起こり消化管がむくむことも加わって、吐き気や食欲低下といった症状も現れます。 急性の心不全と慢性の心不全の症状はどう違う? 心不全には、状態が急激に悪化する「急性心不全」と、状態が安定している「慢性心不全」に分類されます。 そのいずれかによって、症状や治療法も変わってきます。 急性心不全の症状 急性心不全は、急激に症状が現れるのが特徴であり、よく見られる症状は重度の呼吸困難と激しい咳込みです。 これは肺に水がたまることが原因であり、血痰が出ることも多々あります。 また、急激に全身の酸素不足が生じることで、日常動作が困難になり、場合によっては手足のチアノーゼや意識障害を引き起こされます。 血圧は心不全の発症と共に急激に低下することが多く、それを代償するように頻脈となって心臓への負荷を更に増大させることになります。 慢性心不全の症状 慢性心不全は心臓の機能低下が緩やかに進行するため、生命を脅かすような重篤な症状が現れることは少ないです。 しかし、心機能の低下は確実に進むため、動悸や息切れ、足のむくみなどが少しずつ現れるようになります。 また、夜間横になると呼吸困難や咳が生じることがあり、睡眠不足による日中の眠気や倦怠感に悩まされることもまれではありません。 注意すべき症状をチェックしてみよう 心不全は全身に様々な症状が現れます。 特に注意すべき症状や身体の変化には以下のようなものがあります。 当てはまる項目が多い人は、心不全を発症している可能性もありますので早めに病院を受診するようにしましょう。 階段を使ったり、長く歩いたりすると息切れや動悸が生じる• 常に倦怠感があり、疲れがとれない• 足や顔にむくみがあり、一日を通して目立つ• 靴がきつくなる• 足の先が冷えることがある• 風邪を引いていないのに咳が出やすい• 横になると息苦しいことがある• 座って休んだ方が楽に感じる• 慢性的な寝不足がある 高齢者は初期症状がはっきり現れないので注意! 高齢者の心不全は長年の心臓への過度な負担が積み重なって少しずつ進行するため、体が心機能の低下に慣れ、目立った症状を自覚しないことも多々あります。 また、心不全初期に生じる動悸や息切れ、足のむくみなどは高齢者にとってありふれた症状であり、病院受診に至らないこともあります。 しかし、心不全を放置すると心機能はますます低下します。 重篤な症状が出た状態で初めて病院を受診しても、大幅な心機能の低下は元に戻すことは不可能です。 そのため、心不全は早期発見・早期治療が非常に重要となります。 動悸や息切れは高齢者なら誰でも経験する症状ですが、心不全の場合にはトイレへの歩行や台所仕事などの軽度な日常動作でもこれらの症状が出るようになります。 日常動作で動悸や息切れが生じる場合は要注意です。 また、足の脛を強く推して痕が残るようなむくみが一日中生じているのは心不全のサインかも知れません。 高齢者によくみられる筋力低下によるむくみは通常夕方から夜にかけて出現し、翌朝には解消していることが多いです。 一日中むくみが生じる場合や一日で1kg以上の体重増加などが見られて場合には早めに病院を受診しましょう。 心不全はどうやって治すの? 治療の原則としては、心臓の働きを低下させた原因となる病気を治療することです。 また、急性心不全か慢性心不全かによって、治療法は異なります。 急性心不全の場合 状態が急激に悪化した急性心不全の場合は、入院が必要になることが多いです。 安静を保ち、酸素吸入を行ったり、一時的に心臓の働きを高める薬を使って治療を行います。 慢性心不全の場合 慢性心不全では、体内の余分な水分を取り除く利尿薬や、心臓の働きを手助けするジギタリス製剤が一般的に用いられます。 長期的な予防のために、状態によっては心臓の負担を軽くして心不全の悪化を防ぐ薬も組み合わせて使用されます。 心臓に負担がかからないよう、生活習慣の改善も重要です。 おわりに:心不全の治療は急性と慢性で違う。 症状も様々あるので注意が必要 心不全は原因や症状もさまざまで、治療法も多岐に渡ります。 特に急性心不全は、風邪や過労が引き金となり、場合によっては死に至ることもあります。 心臓に負担をかけない生活を心がけ、心不全が疑われる症状を感じたら早めに病院を受診してください。

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